Présente sous différentes formes, la hernie est une maladie qui se caractérise par la tumeur formée par un organe du corps qui quitte sa cavité normale. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes et cause des dommages à l’organisme lorsque la personne malade n’est pas très tôt prise en charge. Comment se manifeste la hernie et comment l’éviter ? C’est à ces questions que répond le médecin Géraud Apovo à travers cette interview exclusive. Lisez plutôt.
Samira ZAKARI
Daabaaru : Que peut-on comprendre par hernie ?
Docteur Géraud Apovo : La hernie est une tumeur molle formée par un organe totalement ou partiellement sorti de sa cavité naturelle. La hernie peut être aussi définie comme une protrusion pathologique de tout ou partie d’un organe par un orifice naturel ou accidentel, à travers les parois de la cavité qui le contient à l’état normal.
Globalement, il faut distinguer 3 types de hernies :
– Les hernies de la paroi abdominale qui peuvent être inguinale, crurale ou ombilicale.
. La hernie inguinale : lorsqu’elle se développe au-dessus du pli de l’aine à la jonction entre l’abdomen et la cuisse. Elle peut parfois descendre dans la bourse et réaliser une hernie inguino-scrotale.
. La hernie ombilicale : est caractérisée par la sortie d’un organe par l’ombilic.
. La hernie crurale : également appelée hernie fémorale, se caractérise par l’extériorisation d’une partie des organes du ventre à travers une zone de faiblesse de la paroi abdominale située à la jonction avec la racine de la cuisse et en dessous du pli de l’aine.
– Les hernies intervertébrales ou hernies discales : située au niveau de la colonne vertébrale, cette lésion apparaît lorsque le centre mou d’un disque intervertébral pousse à travers une fissure dans l’enveloppe extérieure plus dure.
– La hernie hiatale : c’est le passage d’une portion de l’estomac à travers l’orifice œsophagien du diaphragme, appelé hiatus œsophagien.
Quelles sont les causes de la hernie ?
En général, une hernie est causée par une faiblesse au niveau d’un tissu qui ne résiste pas à la pression de l’organe. Elle peut être présente à la naissance ou se développer chez l’adulte, suite à des efforts répétés par exemple. L’âge est un facteur de risques. 70 % des personnes de plus de 70 ans sont concernées par une hernie, car en vieillissant les organes perdent de leur tonicité. Une augmentation de la pression dans l’abdomen, une obésité, un traumatisme ou un défaut congénital sont le plus souvent la cause d’une hernie digestive. Chez les adultes, les hernies hiatales apparaissent souvent chez les femmes enceintes et les personnes obèses, en raison de la pression accrue qui s’exerce sur la paroi abdominale. D’autres facteurs existent, notamment la constipation (de la tension durant la défection), soulèvement de charges lourdes, une toux ou éternuement prolongés. Une mauvaise posture, le port de charges lourdes, un mouvement brusque du dos peuvent occasionner une hernie discale ou cervicale.
Comment se manifeste la maladie ?
Les manifestations cliniques :
Au-delà de son aspect inesthétique, la hernie de la paroi abdominale est formée de masses ou des tuméfactions molles indolores expansives à la toux, réductibles, c’est à dire qui ne font pas mal, augmente de volume quand on tousse et que l’on peut réduire ou réintroduire manuellement très facilement. Elle peut provoquer une gêne, des douleurs, des problèmes digestifs ou une constipation.
La hernie hiatale peut être asymptomatique, mais parfois elle peut se manifester par des brûlures d’estomac et une douleur vive, et peut provoquer une régurgitation, parfois une hémorragie. La nuit, le malade peut connaître un épisode de toux, se sentir essoufflé ou éprouver une sensation d’étouffement.
Les hernies discales surviennent le plus souvent au niveau des vertèbres lombaires et se manifestent par des douleurs du bas du dos qui descendent parfois dans les jambes. Dans de rares cas, la hernie discale survient au niveau des vertèbres du cou et provoque des douleurs dans une épaule et un bras. Les hernies discales au niveau du thorax sont encore plus rares. Des sensations de fourmillements ou de picotements dans la zone périphérique peuvent être observées.
Qui peut souffrir de la hernie ?
Les hernies de la paroi abdominale, quels que soient leurs types, sont des pathologies très fréquentes et tout à fait bénignes dans la très grande majorité des cas. Elles peuvent apparaître à tous les âges, y compris chez le nouveau-né et touchent les deux sexes avec une fréquence plus élevée chez les hommes. En ce qui concerne la hernie discale, certaines personnes sont davantage exposées au risque d’en souffrir.
Les personnes de 30 à 55 ans sont plus concernées, les hommes ont un risque de hernie discale supérieur à celui des femmes. Les personnes dont l’activité professionnelle les expose à des efforts répétés au niveau de la colonne vertébrale (port de charges, travail nécessitant de se baisser fréquemment, etc.) ou celles qui passent des heures à conduire (commerciaux, routiers, etc.). Les personnes de grande taille ou celles qui ont une mauvaise posture (dos courbé), les femmes enceintes, les personnes obèses, les fumeurs…
Quelles sont les conséquences d’une hernie ?
La principale complication est l’étranglement de la hernie de la paroi abdominale. La hernie abdominale peut s’étrangler avec d’abord une tuméfaction nettement douloureuse et difficile à réduire (remettre en place) puis la hernie devient irréductible. Il s’agit alors d’une urgence. Elle apparaît tendue, souvent rougeâtre, et très douloureuse au toucher.
Comment traiter la hernie ?
Les hernies de la paroi abdominale sont généralement éliminées à l’aide d’une chirurgie qui permet de replacer la masse qui forme une protubérance au bon endroit et de renforcer la région affaiblie en suturant les muscles ensemble. Il s’agit d’une intervention simple, qui peut parfois être réalisée sous anesthésie locale. Dans la plupart des cas de hernie hiatale, le traitement consiste à soulager les brûlures d’estomac qui accompagnent ce trouble à l’aide d’un médicament et de la modification du régime. Une chirurgie est rarement indiquée, et constitue le dernier recours dans les cas graves, lorsque les traitements médicaux et alimentaires ont échoué. Dans le cas de la hernie discale, lorsque les traitements symptomatiques ne suffisent plus, et notamment les exercices physiques, la chirurgie reste l’option la plus souvent proposée pour soulager des douleurs. Des alternatives thérapeutiques existent, comme l’injection intradiscale d’un gel d’éthanol. Cette pratique présente des résultats probants.
Prévention
Les stratégies qui sont généralement utilisées pour prévenir les hernies comprennent le fait d’éviter des activités qui causent une tension abdominale. Par exemple, soulever des objets lourds et le fait de perdre du poids en cas de surcharge pondérale.
